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慢阻肺診治“二重奏”:控制感染和改善通氣

發布時間:2016-08-09 15:50:54 發布人:維一佳

【摘要】  慢阻肺高患病率,高死亡率,已成為影響人類健康的社會公共問題。因此,對于慢阻肺的防治就顯得尤為重要,改善通氣和控制感染的“二重奏”治療方法可有效改善慢阻肺的

  慢阻肺高患病率,高死亡率,已成為影響人類健康的社會公共問題。因此,對于慢阻肺的防治就顯得尤為重要,改善通氣和控制感染的“二重奏”治療方法可有效改善慢阻肺的發病狀況,并維持患者良好的生活狀態。

  (一)控制感染

  引起慢阻肺復發或加重的因素主要是呼吸道的細菌感染,首選抗菌藥治療。抗菌藥物的種類非常多,在選擇時,醫生會根據疾病的病程、有無并發癥、痰的性質和量,以及血象檢查等報告,再據臨床診治經驗來進行選用,患者不可隨意選擇。比如,咯黃色膿痰的患者可選用阿奇霉素,咯綠色膿痰則考慮用頭孢哌酮舒巴坦,兩種情況也可都選用左氧氟沙星等。醫生選用抗菌藥是有嚴格規定的,患者用藥3天左右還要對治療的效果進行評估,若有效就繼續使用,若無效就要更換藥物。其中,病情較重的患者應該住院治療,以利于醫生及時合理調整使用的抗菌藥。

  (二) 改善通氣

  慢阻肺所引起的后果主要就是呼吸道的阻塞,所以必須通過一些方法來解決呼吸道阻塞的問題。

  1)藥物療法:針對性的藥物治療方法比較多,比如使用舒張支氣管的藥物,常用的口服藥有茶堿、特布他林、復方甲氧那明等。目前,吸入劑藥物治療被認為是更安全有效的方法,其用量小,且多只在局部發揮作用,治療作用強而副作用少,常用的有舒利迭、信必可、思力華等,這類藥物即使在病情好轉之后也需要較長時間的規范化使用。另外還有化痰藥,如氨溴索、厄多司坦,以及一些中成藥,可助痰液排出體外。對住院患者來說,還可使用霧化吸入法治療,就是將舒張劑、化痰劑及激素通過霧化裝置,使藥物直接進入呼吸道,達到良好的綜合治療效果。

  

 

  2)家用制氧機長期家庭氧療法:若病情較重,呼吸道阻塞會更嚴重,甚者將導致缺氧甚至呼吸衰竭。此時,應該采取吸氧措施。這些方法非常重要,能在關鍵時刻起到挽救患者生命、決定患者預后的作用。但是,有些患者因暫時沒有感覺到特別難受,自認為病情并不嚴重而拒絕吸氧及使用制氧機,結果導致病情進一步惡化,甚至引起心臟和大腦的嚴重并發癥。所以,值得重視的是,吸氧不僅在于治療重癥患者,慢阻肺患者急性發作控制之后,也可作為家庭氧療來進行長期治療,提高患者生活質量、延長生命。

  3)家用呼吸機無創通氣治療,增大肺通氣量,延緩肺功能衰退進程.

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