睡眠呼吸障礙是心衰患者的常見臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)形式有阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)和中樞性睡眠呼吸暫停(CSA)，影響了疾病的發(fā)展和預(yù)后。

　　近期發(fā)現(xiàn)，睡眠呼吸障礙對(duì)心衰的不良影響與交感神經(jīng)活性增加相關(guān)。然而，鮮有研究在心肌水平探討睡眠呼吸障礙和心臟腎上腺素?fù)p傷之間的聯(lián)系。為此，來自意大利的那不勒斯費(fèi)德里克二世大學(xué)的 Oriana Scala 博士及其團(tuán)隊(duì)對(duì)此展開觀察性的前瞻性研究，旨在通過間 - 碘芐胍 (metaiodobenzylguanidine，MIBG) 心肌顯像和心衰患者的預(yù)后探索睡眠呼吸障礙和心臟交感神經(jīng)支配之間的聯(lián)系。研究納入了 2010 年 4 月至 2014 年 4 月間至心衰病房就醫(yī)的 94 例收縮性心衰患者。研究人員采用夜間心肺監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)睡眠呼吸障礙相關(guān)的呼吸暫停 / 呼吸減慢指數(shù)，采用間 - 碘芐胍心肌成像計(jì)算心臟縱膈比率(H/M)和洗脫率。隨訪時(shí)間為 29±18 個(gè)月，復(fù)合終點(diǎn)為心血管疾病死亡和心衰住院。94 例患者的平均年齡為 66.1 歲，左室射血分?jǐn)?shù)為 32%，其中 72 例有睡眠呼吸障礙表現(xiàn)。

　　相比較于無睡眠呼吸障礙表現(xiàn)的患者，有睡眠呼吸障礙表現(xiàn)的患者的早期和晚期 H/M 比率較低。根據(jù)睡眠呼吸障礙的嚴(yán)重程度又分為兩組，中重度紊亂的患者的生存率明顯低于輕度或無紊亂的患者。另外，當(dāng)將睡眠呼吸障礙與間 - 碘芐胍心肌成像結(jié)合起來，研究人員還發(fā)現(xiàn)同時(shí)出現(xiàn)睡眠呼吸障礙和 H/M 損傷的患者生存率更低。總之，與無睡眠呼吸障礙的心衰患者相比，有睡眠呼吸障礙的收縮性心衰患者的交感神經(jīng)支配受到了更多的損傷，而間 - 碘芐胍心肌成像可以很好地呈現(xiàn)出這種損傷。這提示臨床上應(yīng)考慮將睡眠呼吸障礙評(píng)估作為心衰患者的常規(guī)性檢查，以早期鑒別出預(yù)后較差的心衰患者，尤其針對(duì)腎上腺素能系統(tǒng)損傷的患者人群。如果您是睡眠呼吸暫停、心衰等患者，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用家用呼吸機(jī)進(jìn)行治療。