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家用無創呼吸機通氣模式有哪些

發布時間:2020-01-03 22:00:20 發布人:維一佳

【摘要】家用無創呼吸機主要用于睡眠障礙類和呼吸類疾病患者使用,但不同病癥使用的呼吸機類型不同,家用無創呼吸機有多種模式可選,那么家用呼吸機的模式有哪些呢?如何根據使用者情況選擇適合的家用無創呼吸機呢?

  家用無創呼吸機主要用于睡眠障礙類和呼吸類疾病患者使用,但不同病癥使用的呼吸機類型不同,家用無創呼吸機有多種模式可選,那么家用呼吸機的模式有哪些呢?如何根據使用者情況選擇適合的家用無創呼吸機呢?

  一、CPAP模式:持續氣道正壓通氣模式CPAP---Continueous Positive Airway Pressure持續氣道正壓通氣,患者有較強的自主呼吸,家用呼吸機在吸氣相和呼氣相均提供一個相同的壓力,幫助病人打開氣道。主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、自主呼吸較強、只需家用呼吸機稍微輔助的病人。無觸發,無切換,人體自由呼吸,壓力控制為定壓,吸氣相與呼氣相壓力相等。輔助呼吸(壓力支持為0)+壓力控制,是一種比較常用的無創模式。生理學效應相當于PEEP(呼氣末正壓):增加功能殘氣量,改善順應性;降低吸氣功耗,改善觸發;維持上氣道開放狀態。

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  二、S模式:自主通氣模式S:自主呼吸模式---Spontaneous自主呼吸模式,病人有自主呼吸或能自主觸發家用呼吸機送氣,家用呼吸機僅提供IPAP和EPAP,病人自主控制呼吸頻率和吸呼比/吸氣時間,這種模式一般用于自主呼吸良好的患者或者中樞型睡眠呼吸暫停的患者。自主呼吸觸發:家用呼吸機與病人的呼吸頻率保持完全同步,若病人自主呼吸停止,則呼吸機也停止工作。壓力控制(定壓):在吸氣相呼吸機保持預先設定的IPAP(吸氣氣道正壓)壓力,在呼氣相呼吸機保持預先設定的EPAP(呼氣氣道正壓)壓力是一種流速切換,輔助呼吸+壓力控制,是一種比較常用的無創模式。

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  三、T模式:時間通氣模式T:時間控制模式---Timed時間控制模式,病人無自主呼吸或不能自主觸發家用呼吸機送氣,家用呼吸機完全控制病人的呼吸,提供IPAP(吸氣相氣道正壓)、EPAP(呼氣相氣道正壓)、BPM、Ti(吸氣時間/呼氣時間比)。這種模式主要用于無自主呼吸或自主呼吸能力弱的病人。時間觸發:家用呼吸機按照預設頻率工作,不與患者自主呼吸同步。壓力控制(定壓):在在吸氣相呼吸機保持預先設定的IPAP(吸氣氣道正壓)壓力,在呼氣相呼吸機保持預先設定的EPAP(呼氣氣道正壓)壓力時間切換:控制呼吸+壓力控制,極少用的無創模式。

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  四、S/T模式:自主/時間通氣模式S/T:自主呼吸/時間控制自動切換模式---Spontaneous/Timed自主呼吸與時間控制自動切換模式。當患者呼吸周期小于后備通氣頻率對應的周期時,為S模式;當患者呼吸周期大于后備通氣頻率時,為T模式。自動切換點:后備通氣頻率對應的周期如:BPM=10次/分,呼吸周期=60秒/10=6秒,則呼吸機等待6秒,如病人在6秒內能觸發呼吸機,呼吸機則為S工作模式,反之為T模式。這種模式使用最普遍,用于各種病人。a、在自主呼吸頻率>呼吸機預設頻率時自主呼吸觸發,呼吸機與病人呼吸頻率保持完全同步壓力控制流速切換b、自主呼吸頻率<呼吸機預設頻率時時間觸發,呼吸機按照提前預設的頻率工作壓力控制時間切換輔助/控制呼吸+壓力控制,是一種常用的無創模式。

  一般來說,鼾癥患者用單水平全自動呼吸機或雙水平全自動呼吸機;肺部疾病用雙水平ST模式呼吸機,經常會遇到睡眠障礙疾病與呼吸類疾病合并存在的患者,這種情況必須選擇雙水平呼吸機,并且在調試過程中需要兼顧兩種病情來調整參數。

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